Ich versichere, dass ich Patient/in in der Hausarztpraxis C. Werner bin.
Medikament(e) und Dosierung:
Fachrichtung: AngiologieAugenheilkundeChirurgieDermatologie/VenerologieDiabetologieGynäkologieHals-Nasen-OhrenheilkundeKardiologieNephrologieNeurologieOnkologieOrthopädiePsychiatrie/PsychotherapiePulmologieRadiologieRheumatologieSchmerztherapieUrologieSonstiges
Name des Arztes/der Ärztin (optional): Vorstellungstermin (optional):